鼻眶筛骨折

      随着交通业的迅猛发展,在给人们带来便利的同时,也带来了许多问题,如车祸发生率日益升高等,这可能会给人们带来危及健康乃至生命的危险。在现代的交通事故中,颌面部外伤较常见也尤为危险,这主要是颌面部有许多重要器官,如脑部,眼部,鼻部等,这些器官在人的生命中伴有重要角色。脑部是控制人生命的重要中枢;眼是人心灵的窗户;鼻是人呼吸的通道。你在现实社会中是否注意到一些伴有两眼之间内陷呈扁平状,内侧眼角变的扁平,眼外侧眶距变短,眼球脱离应在的位置的面部骨折的人?是否遇见过面部骨折鼻出血不止的不幸者?是否听说过上下眼皮淤血,似熊猫眼状且眼睛内陷,眼睛不能活动或活动不能自如者?以上情况可能是被医务工作者称为鼻眶筛骨折的患者。


      鼻眶筛(naso-orbita1-ethmoid,NOE)是人体最为复杂的解剖区域之一,特指面中部由两侧眶上孔和眶下孔之间构成的矩形区域,范围包括鼻骨、额骨、上颌骨额突、泪骨、筛骨,位于颅、眶及鼻三者交叉区域,又称鼻上颌泪额筛区。由于本身及其所牵涉的相邻解剖结构的复杂性,单纯的NOE骨折较为少见,多合并颅颌面其他部位的骨折,表现为多块面骨的复合骨折和眶底的爆裂骨折,常波及眶尖,损伤视神经,导致眼球失明,如诊断和处理不当,常造成多种难以纠正的并发征和畸形,它一直是颌面外科治疗中一个比较棘手的问题。


      鼻眶筛骨折的处理方法与其骨折类型密切相关。鼻眶筛骨折治疗主要涉及鼻眶谷的重建,内眦韧带及其附丽骨片的处理,眶部骨折的处理和眼球内陷的矫正,创伤性鞍鼻畸形的矫正等。这就需综合使用颅面外科、正颌外科、整形外科、RIF、植骨或植骨代用品等技术。而手术的重点在于鼻根部骨折片截骨修整以缩窄鼻根部的宽度;鼻背骨性支架重建以重塑鼻背轮廓;内眦韧带复位固定和内眦整形矫正创伤性内眦间距增宽;眶壁植骨修复,缩小扩大的眶腔以矫正眼球内陷畸形,力求最大程度地恢复患者的容貌。

 

附:三种类型鼻眶筛骨折模型

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